“肿瘤太大，手术做不了。”
这句话，68岁的老杨（化名）已经记不清听了多少遍。
他的腹腔里，悄然盘踞着一个直径长达15厘米的巨大肝癌，像一枚随时可能引爆的“定时炸弹”，将他逼向生命的绝境。
像老杨这样的巨大肝癌患者，传统手术已然束手无策，难道只能无奈等待生命进入倒计时？
近日，中国科学院院士、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军教授领衔多学科团队，通过肝癌治疗“核武器”——钇90微球选择性内放射治疗，联合靶向免疫药物综合施治，让这颗巨大肝部肿瘤实现“断崖式”缩小，为走投无路的患者重燃生的希望，刷新了晚期巨大肝癌的诊疗高度。
困局中寻找微光
果断启用肝癌治疗“核武器”
浙大邵逸夫医院多学科诊疗（MDT）讨论会上，老杨的复杂巨大肝癌病例牵动着每一位专家的心。
蔡秀军院士对着影像报告凝神研判：画面中，直径15厘米的肿瘤赫然在目，已然错失传统外科手术切除的最佳时机。对于这样的巨大肝癌，治疗窗口窄、决策难度大，每一步诊疗选择都如履薄冰。
作为团队核心成员，肝胆胰外科陈鸣宇医生、沈吉良副主任医师，放射科吴瑕主任医师，转化医学科刘楠副主任医师亦面色凝重，他们围绕患者病情各抒己见，进行着缜密的讨论。
看似治疗已山穷水尽，蔡秀军院士却凭借敏锐的洞察力，从困局中捕捉到了珍贵的治疗微光：患者年龄不到七十，体能状态良好，肝肾功能保持相对正常，为后续治疗筑牢了身体基础；而患者家属不放弃一丝希望的坚定决心，更成为团队攻坚克难的重要动力。综合各项评估，蔡秀军院士认为尚有一线生机可以争取，他果断决定启用国际前沿的肝癌治疗“核武器”——钇90微球选择性内放射治疗，为患者争取根治可能。
这颗让晚期肝癌患者看到曙光的“核武器”，究竟有着怎样的硬核实力？
钇90微球
是数以百万计直径仅为人头发丝三分之一的微小放射性球体，堪称精准打击肿瘤的“微型导弹部队”。医生采用微创介入方式，从患者大腿股动脉穿刺，在影像设备的精准导航下，将微导管如同穿针引线般超选择性插入肿瘤专属供血的肝动脉分支，再将载有放射性同位素钇90的微球缓缓注入。
这些微球会随血流精准“着陆”并永久滞留在肿瘤的毛细血管网中，如同在肿瘤内部埋下无数“微型放射源”，持续释放高能量β射线。这道射线的平均穿透距离仅约2.5毫米，就像为肿瘤量身打造的“定向爆破”，只对肿瘤细胞进行精准杀伤，同时为周围正常肝组织筑起一道密不透风的“放射隔离墙”，实现“杀敌一千，自损为零”的治疗效果。
正因其精准、高效、微创的特性，钇90技术为中晚期肝癌患者提供了“降期转化”的全新可能，为那些因肿瘤巨大、位置刁钻而无法手术的患者，重新打开手术切除甚至临床治愈的大门。
肿瘤体积“断崖式”缩小
重获手术根治机会
为确保治疗万无一失，团队首先为患者完成严格的肺分流评估，包括对所有肿瘤供血血管进行三维造影成像，模拟测算核素在肿瘤内的分布及摄取情况，评估肺分流分数（LSF），结果显示肿瘤内核素分布良好，LSF为10.31%，完全符合钇90治疗的严格标准。
2025年9月16日，蔡秀军院士团队操刀为患者实施钇90微球介入治疗，载有高辐射能量的微球通过导管精准送达肿瘤滋养血管，手术全程顺利完成。相较于传统介入栓塞治疗（TACE），患者术后未出现明显发热、腹痛等不适，肝功能几乎未受影响，为后续快速启动药物联合治疗奠定了坚实基础。
趁热打铁，团队进一步为患者量身定制了靶向+免疫的全身治疗方案：靶向药物如同“拆弹专家”，精准抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的“营养补给线”；免疫药物则化身患者自身的“免疫战士”，激活机体免疫系统，对残余肿瘤细胞展开持续追击，双管齐下实现对肿瘤的全方位围剿。
术后复查的结果，给了老杨和团队最振奋的答案：这颗肝癌“核武器”的精准打击效果显著，肿瘤体积迎来“断崖式”缩小。从2025年9月初诊时的1700cm³，到2026年1月复查时仅剩200cm³，肿瘤体积缩小至原来的八分之一，剩余肿瘤在磁共振上显示已完全坏死，失去活性；肝癌核心肿瘤标记物异常凝血酶原指数，也从5000骤降至40，各项指标均迎来质的改善。
通过医院影像重建软件评估，患者肿瘤体积明显缩小。上图中黄色肿块来源于患者历次影像检查后所进行的肝癌三维体积重建。
更令人欣喜的是，老杨的肿瘤仍在持续、稳定缩小，近期复查评估显示，肿瘤已完全达到手术根治切除的标准，这意味着他距离临床治愈仅一步之遥。
患者治疗过程中的肿瘤体积变化趋势
患者治疗过程中的肿瘤指标变化趋势
作为我国高发恶性肿瘤，肝癌具有早期隐匿、进展迅猛、易复发的特点，多学科协作、精准化、微创化已成为肝癌治疗的核心趋势。这例复杂巨大肝癌的成功诊疗，不仅为老杨及其家庭带来了重生的希望，也彰显了浙大邵逸夫医院在复杂肝癌多学科综合治疗领域的精湛实力。
